서울아산병원 심장혈관흉부외과 유재석 교수팀이 다양한 심장질환을 앓고 있는 고령 환자를 대상으로 대동맥·승모판막치환술, 삼첨판막 성형술, 심방세동 수술 등 4가지 심장수술을 3D완전내시경으로 한 번에 치료하는 데 성공했다고 밝혔다.

특히 이번 수술은 환자의 신념에 따라 수혈이 불가능한 상황에서 성공한 첫 사례인 만큼 학계의 관심이 집중되고 있다.

3D완전내시경 심장수술은 6~8cm를 절개하는 기존의 최소침습 심장수술법보다 더 작은 3~4cm 정도만 절개한다. 3D카메라가 달린 내시경을 넣고, 집도의는 특수 안경을 끼고 카메라가 전송해주는 3D화면을 보면서 수술한다.

▲서울아산병원 심장혈관흉부외과 유재석 교수가 무수혈 복합 심장수술을

   3D완전내시경으로 시행하고 있는 모습

이번에 수술을 받은 환자 강 씨(77세, 여)는 호흡곤란 증상을 느껴 올해 초 서울아산병원을 찾았다. 대동맥판막 협착증, 승모판막 협착증, 삼첨판막 역류에 더불어 심방세동까지 네 가지 복합 심장질환을 진단받은 강 씨는 수술이 필요하다는 권유를 받았다. 하지만 환자는 종교적 신념 때문에 수혈을 강력히 거부하는 상황이었다.

유재석 교수는 이러한 환자의 요구를 반영해 지난 2월, 3D완전내시경을 이용해 무수혈로 4가지 심장수술을 동시에 시행했다. 대동맥판막과 승모판막을 인공판막으로 교체하는 인공판막치환술, 삼첨판막 성형술, 심방세동 수술을 한 번에 시행한 것이다. 환자는 수술 8일 만에 건강하게 퇴원했다.

복합 심장수술은 여러 유형의 심장수술을 동시에 시행하는 고난도 수술로, 일반적으로 개흉수술로 시행해왔다. 개흉수술은 회복기간이 길어 고령이거나 동반질환이 있는 고위험군 환자는 수술을 포기하고 약으로 증상만 조절하는 경우가 많았다. 게다가 환자는 종교적 신념에 따라 수혈을 거부해 개흉수술 자체가 불가능한 상황이었다.

하지만 3D완전내시경수술로 가슴뼈를 절개하지 않고 작은 절개부위만으로 정확하고 안전한 수술이 가능해졌다. 특히 이번 사례와 같이 여러 수술을 동시에 시행하는 고난도 복합 심장수술의 경우, 3D화면을 통해 신체 내부의 거리감과 수술 부위의 두께감을 시각적으로 느끼며 시행할 수 있어 더욱 정교한 수술이 가능하다.

또한 3D완전내시경 심장수술은 전통적인 개흉수술과 달리 절개 범위가 매우 작아 회복 시간이 크게 단축된다. 뼈 절개가 없다는 점에서 수술 후 통증이 적고 흉터도 최소화된다. 환자의 심리적, 신체적 부담을 줄일 수 있는 장점이 있어 고령 환자나 개흉수술에 대한 부담이 큰 환자들에게 적합하다. 완치율 역시 개흉수술과 차이가 없다.

3D완전내시경 심장수술은 승모판막 성형술에만 적용되었지만 최근에는 대동맥판막치환술, 심장종양수술, 심방중격결손수술, 심방세동수술 등 적용범위가 점차 확대되고 있다.

유재석 서울아산병원 심장혈관흉부외과 교수는 “수혈이 절대적으로 불가능한 상황에서 3D완전내시경으로 4가지 심장수술을 동시에 시행한 건 세계적으로도 첫 사례다. 최소침습 심장수술의 새로운 역사를 써나가고 있는 만큼, 앞으로도 3D완전내시경의 적용범위를 더욱 확대해 환자들에게 다양한 치료 옵션을 제공하고 삶의 질을 높이겠다”고 말했다.