겨울철에는 차갑고 건조한 공기와 실내외 온도 차로 인해 감기에 쉽게 걸린다. 이때 감기와 부비동염(축농증)은 초기 증상이 비슷해 스스로 구분하기 어렵고, 단순 감기로 여기며 치료 시기를 놓치는 경우가 많다. 그러나 부비동염은 적절한 치료가 늦어질 경우 눈 주위 봉와직염이나 뇌막염으로 이어질 수 있어 초기 진료가 중요하다. 서울대병원 이비인후과 김동영 교수에게 부비동염의 원인부터 치료, 예방법까지 알아봤다. 1. 부비동염이란? 부비동염은 얼굴뼈 속 빈 공간인 ‘부비동’에 염증이 생긴 상태를 말한다. 이 공간은 작은 통로를 통해 코와 연결돼 환기와 분비물 배출이 이뤄지는데, 감기나 알레르기 비염으로 점막이 붓거나 막히면 분비물이 고이며 염증이 발생한다. 감기의 후기에는 바이러스 감염 뒤 이차 세균감염이 겹치면서 급성 부비동염으로 진행하는 경우가 많으며, 드물게는 비강이나 부비동 내 종양이 통로를 막아 발생하기도 한다. ▲서울대병원 이비인후과 김동영 교수 2. 주요 증상 증상은 코막힘, 누런색 또는 초록색 농성 콧물, 얼굴 부위의 압통, 두통 등이 대표적이다. 콧물이 목 뒤로 넘어가는 ‘후비루’가 생기기도 하며, 이 때문에 기침이 3주 이상 지속되면 부비동염을 의심해야 한다. 발열, 권태감, 냄새를 잘 맡지 못하는 증상도 함께 나타날 수 있다. 3. 진단 진단은 비강 내시경으로 점막 부종, 물혹·고름 여부 등을 확인하는 것으로 시작한다. 내시경으로 보이지 않는 부위나 수술 필요 여부는 CT로 평가하며, 곰팡이성 염증이나 종양이 의심되는 경우 MRI 검사가 필요하다. 4. 치료 치료는 항생제 복용이 기본이며, 대부분 2~3일 내에 증상이 호전된다. 스테로이드 스프레이는 점막 부종과 염증을 줄이는 데 도움이 되고, 알레르기 비염이 동반된 경우에는 항히스타민제를 함께 사용한다. 생리식염수 코 세척은 분비물 배출을 돕고 코막힘 완화에 효과적이다. 반면, 비점막 수축제는 3~5일 이상 장기간 사용하면 점막이 더 붓고 증상이 악화될 수 있어 주의해야 한다. 약물치료를 충분히 진행해도 개선되지 않거나 구조적 문제가 있을 경우에는 수술로 막힌 부비동을 열어 환기와 배출을 돕는다. 소아는 부비동 발달이 미완성된 경우가 많아 일반적으로 수술을 권하지 않지만, 물혹으로 생활이 불편한 경우에는 예외적으로 시행하기도 한다. 5. 경과 및 합병증 부비동염은 가벼운 경우 감기 회복과 함께 자연스럽게 호전될 수 있지만, 알레르기 비염이나 천식이 있는 사람은 재발과 만성화 위험이 높다. 만성 부비동염은 염증이 눈 주위로 퍼져 봉와직염을 유발하거나 심하면 뇌막염·골수염으로 진행할 수 있어 주의가 필요하다. 6. 예방법 예방을 위해서는 외출 후 손 씻기, 실내외 온도 차 줄이기, 마스크 착용 등 감기 예방법을 실천하는 것이 중요하다. 코 전용 보습연고를 사용하면 건조함을 완화할 수 있으며, 생리식염수로 코를 세척하는 것도 도움이 된다. 단, 수돗물로 세척하면 점막 기능이 약해져 감염 위험이 높아질 수 있어 사용하지 않는 것이 좋다. 7. 조언 김동영 교수(이비인후과)는 “부비동염을 예방하려면 마스크 착용과 손 씻기 등 기본적인 위생수칙을 지키고, 코 점막이 건조하지 않도록 관리하는 것이 중요하다”며 “노란 콧물이나 후비루가 나타나거나 기침이 3주 이상 지속되면 조기에 전문 진료를 받아 합병증을 막아야 한다”고 강조했다. ■ 부비동염 FAQ Q1. 일반 감기와 부비동염은 어떻게 구분하나요? 감기는 대부분 맑고 투명한 콧물이 나는 반면, 부비동염은 노란색 또는 초록색의 농성 콧물이 특징이다. 여기에 코막힘과 함께 콧물이 목 뒤로 넘어가는 후비루가 나타나면 부비동염일 가능성이 높다. Q2. 부비동염은 수술 후 재발할 수도 있나요? 일반적인 부비동염은 수술 후 완치율이 높지만, 천식이 있거나 물혹이 동반된 경우에는 재발 가능성이 상대적으로 더 높다. Q3. 스테로이드 스프레이를 오래 사용해도 괜찮나요? 전신 흡수율이 매우 낮아 장기간 사용해도 안전한 것으로 알려져 있다. 다만 점막 손상을 줄이기 위해 코 바깥쪽 방향으로 분사해야 한다. Q4. 코 세척 시 생리식염수 대신 수돗물을 사용해도 되나요? 수돗물은 코 내부의 섬모 운동을 약하게 만들어 감염 위험을 높일 수 있어 생리식염수 사용을 권장한다 [그림] 부비동 내부 구조 (출처: 게티이미지뱅크)

순천향대 부천병원 소화기병센터가 기존 치료법으로 제거가 어려웠던 난치성 담관결석 환자를 위해 ‘홀뮴레이저 시스템(Lumenis Pulse 30H)’을 선도적으로 도입했다고 10일 밝혔다. 담관결석은 일반적으로 내시경역행성 담췌관조영술(ERCP)을 통해 제거하지만, 결석의 크기가 1.5cm 이상으로 크거나 담도 직경이 좁은 경우 기존 내시경치료만으로는 완전한 제거가 어려울 수 있다. 이와 같은 난치성 담관결석은 결석을 잘게 부수는 ‘쇄석술’ 후에 제거하는 것이 가장 안전하다. 이번에 순천향대 부천병원이 도입한 홀뮴레이저 쇄석술은 내시경에 ‘홀뮴레이저가 장착된 특수 카테터 ▲새로 도입한 홀뮴레이저 시스템(Lumenis Pulse 30H, Boston Scientific)을 이용해 시술에 성공한 순천향대 부천병원 소화기병센터 췌장담도팀 타입 내시경’을 삽입해 결석에 직접 접근한 뒤, 고출력 레이저 에너지로 결석을 효과적이고 안전하게 분쇄하는 치료법이다. 새로운 홀뮴레이저 시스템은 레이저가 결석 표면의 수분을 기화시키는 광열 효과를 이용해 결석을 분쇄하기 때문에 주변 조직 손상을 최소화하고, 결석의 성분과 관계없이 효과적으로 제거할 수 있다. 특히 기존 쇄석술 대비 결석 제거율은 높고 합병증 발생 위험은 낮으며, 고출력 레이저 사용으로 시술 시간은 단축하는 장점이 있다. 문종호 순천향대 부천병원 소화기병센터장은 “새 홀뮴레이저 시스템 도입으로 기존 방법으로는 치료가 어려웠던 난치성 담관결석 환자들에게 보다 효과적인 치료를 제공하고, 더 빠른 회복을 기대할 수 있게 됐다”고 말했다. ◆거대 담관결석(좌)과 홀뮴레이저로 효과적으로 분쇄된 모습(우)

질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 직무대리 김원호)은 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 백신 개발을 위한 국제 공동연구에 착수했다고 9일 밝혔다. 이번 연구는 감염병예방혁신연합(CEPI)이 추진하는 페뉴바이러스과(phenuivirus) 프로토타입 백신 개발 사업의 하나로, 메신저 리보핵산(mRNA)기반 백신 설계부터 임상 1·2상까지 단계적으로 개발하는 장기 프로젝트다. * 과제명: Development of an SFTSV mRNA vaccine as a prototype for Phenuivirus vaccines(’25.09.~’30.12., CEPI 예산 약 250억) SFTS는 참진드기를 매개로 전파되며 고열, 혈소판 감소, 다발성 장기부전 등을 유발해 국내 고령층에 높은 사망률을 보이는 중증 감염병이다. 매년 발생이 지속되고 있음에도 현재까지 상용화된 백신과 치료제가 부재하여 신속한 개발이 요구되고 있다. 질병청은 2023년 ｢신종감염병 대유행 대비 중장기계획｣을 마련하여, 우선순위 백신 9종을 선정하고, 신속 백신 개발에 필요한 핵심 기술 확보와 백신 라이브러리** 구축을 위해 노력 중이다. 이번 SFTS 백신 개발 착수는 해당 전략을 구체화한 첫 단계다. * (백신) 코로나19, 인플루엔자, , SFTS, 치쿤구니아, RSV, 신증후군유행성출혈열(한탄), 니파, 라싸, 뎅기 ** (백신 라이브러리) 신변종 감염병 위기시 100/200일내 신속 백신 개발을 위해 백신 항원과 정보를 비축·관리·분양 CEPI의 지원으로 수행되는 이번 연구는 인공지능(AI)·구조기반 설계를 활용하여 항원 후보물질을 도출하고 면역원성과 안전성을 확인한 최종 백신 후보를 선정하게 되며, 이후 독성시험 및 GMP 제조를 거쳐 임상 1·2상 시험을 연속적으로 2030년 1월까지 수행할 계획이다. 국내에서 높은 치명률로 지속 발생하는 SFTS 대응을 위해 이번 국제 공동연구를 통해 AI 기반 항원 설계와 백신 개발이 본격 추진될 예정이다. 이는 우선순위 병원체 백신 개발의 핵심 기반이 될 것으로 기대된다. 한편, 국립보건연구원은 연구의 원활한 수행을 위해 「DiseaseX 백신 라이브러리 개발 프로그램: SFTS 워크숍」을 CEPI, IVI와 공동으로 개최한다. 이번 행사는 12월 9일(화)부터 12월 10일(수)까지 서울 국제백신연구소 본부에서 개최되며, ▲백신 라이브러리 전략, ▲차세대 백신기술(mRNA 플랫폼 등), ▲SFTS 역학·비임상 연구 전략, ▲한미일 SFTS 백신 개발 현황, ▲향후 규제·지식재산 전략 등을 논의해 국제 공동연구의 기술 방향을 구체화하는 자리가 될 예정이다. 임승관 질병관리청장은 “국제협력을 통한 SFTS mRNA 백신 개발로 신종감염병 대비 역량이 한층 강화될 것”이라면서, “우선순위 병원체에 대한 백신 라이브러리를 확대해 나가겠다”고 밝혔다.

크론병(Crohn’s disease)은 궤양성 대장염과 함께 만성 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)을 대표하는 질환이다. 식도에서 항문까지 소화기관 전체에 걸쳐 염증이 발생할 수 있으며, 특히 10~20대 젊은 연령층에서 주로 발병하여 장기적인 삶의 질(Quality of Life)에 큰 영향을 미친다. 국내 유병률이 꾸준히 증가하고 있는 상황에서, 더 빠르고 정확하며 환자에게 부담이 적은 진단 및 모니터링 시스템 구축은 크론병 치료의 핵심 과제가 됐다. 크론병 진단, 왜 까다롭고 복잡할까? 크론병은 일반적인 장염과 달리 염증이 장벽 전체(장막층까지)를 침범하는 전층성 염증(Transmural inflammation)의 특징을 보인다. 병변이 연속적이지 않고 건너뛰는 ‘건너뛰는 병변(Skipped lesion)’ 형태로 나타나기 때문에, 단일 검사만으로는 정확한 진단과 염증 활성도를 파악하기 어렵다. ▲건국대병원 소화기내과 송주혜 교수 현재 진단은 병력, 혈액/대변 검사 외에 소장 및 대장 내부를 확인하는 내시경(Endoscopy), 그리고 장의 구조적인 변화와 염증 범위를 확인하는 영상 검사를 종합적으로 시행해야 한다. 특히 소장 침범이 흔하기 때문에 MR 엔테로그래피(MR Enterography, MRE)를 통해 협착(장 좁아짐) 유무, 치루나 농양과 같은 장관 외 합병증을 정밀하게 확인하는 것이 필수적이다. 또한 내시경 시에는 장 결핵, CMV 장염 등 증상이 유사한 다른 감염성 질환을 정확하게 배제(Exclusion)하는 과정이 최종 진단에 매우 중요하다. 유럽 표준 진단법 도입: 장초음파로 모니터링 혁신 크론병 치료의 목표는 단순히 증상을 완화하는 것을 넘어, 염증을 완전히 가라앉히고 ‘점막 치유(Mucosal Healing)’ 상태를 장기간 유지하는 것이다. 이를 위해서는 환자의 염증 활성도를 주기적으로, 그리고 정확하게 모니터링해야 한다. 기존에는 MRE나 CT를 반복적으로 시행해야 했고, 이는 방사선 노출(Radiation exposure)이나 환자의 검사 부담 증가로 이어지기 쉽다. 이러한 한계를 극복하기 위해, 건국대병원에서는 유럽 지역에서 보편화되어 있지만 국내에는 아직 널리 적용되지 않은 장초음파(Intestinal Ultrasound) 술기를 도입하고 있다. 장초음파는 비침습적(Non-invasive)인 영상 검사로, 환자에게 금식이나 장정결제 복용 등의 고통이나 방사선 부담 없이 장벽의 두께(wall thickness) 및 혈류 증가 여부를 실시간으로 확인할 수 있다. 이를 통해 약물치료에 대한 염증의 반응 정도(Treatment response)를 빠르고 정확하게 파악할 수 있으며, 특히 소장과 대장의 염증 부위를 간편하게 추적 관찰(Follow-up)하여 치료 방침을 결정하는 데 결정적인 도움을 준다. 건국대병원은 조만간 이 선진화된 비침습적인 검사법을 본원의 크론병 진료 시스템에 본격적으로 적용할 계획이다. 이는 금식이나 장정결이 필요 없고 비용측면에서 환자의 부담을 줄이면서 즉각적으로 질병 악화나 치료 반응에 대한 평가를 할 수 있어 획기적인 진료 선진화로 평가받고 있다. 정확한 진단 기반, 개인 맞춤형 치료 전략 정밀한 진단 시스템은 곧 정확한 맞춤형 치료(Personalized treatment)로 이어진다. 크론병 치료는 급성기 염증 완화를 위한 스테로이드(Steroid) 투여부터, 장기적인 관해 유지를 위한 면역조절제(Immunomodulator) 및 생물학 제제(Biologics) 및 소분자제제 (small molecule)까지 가속화된 단계별 접근(accelerated Step-up approach)으로 이뤄진다. 면역조절제인 아자티오프린(Azathioprine, AZA)을 투여할 때는 환자 개개인의 약물 대사 능력을 파악하는 TPMT/NUDT 15 유전자 검사를 필수로 시행하여, 약물의 안정성 (safety)을 확보하면서 약물의 효과를 극대화한다. 이는 개인의 유전적 요인을 고려한 정밀 맞춤 의학(Precision Medicine)의 시작 단계이다. 이후 질병 상태에 따라 생물학 제제 및 소분자제제 투약이 필요할 경우에는 약제별 특성이 다르므로, 환자의 나이, 투여 경로 선호도, 염증의 정도 등을 고려해 개인 맞춤형 치료 전략을 세우게 되며, 이 과정에서 환자와 의사공유결정 (shared decision making)을 통해서 치료 효과 뿐 아니라 높은 환자 만족도를 꾀하고 있다. 크론병은 장기적인 관리가 필요한 만성질환인 만큼, 진단 이후 치료 과정에서 질병 상태 변화와 합병증의 위험을 조기에 파악하는 것이 질병 경과에 있어서 가장 중요하다. 서양에 비해 국내 크론병은 소장 침범 비율이 높아 소장에 대한 평가가 중요한데, MR 엔테로그래피나 내시경은 금식 및 장정결이 필요하다는 단점이 있다면 장초음파는 비침습적이고 즉각적이며 반복적인 모니터링이 가능하므로, 장초음파라는 비침습적인 최신 모니터링 기법(Monitoring technique)을 더한다면, 환자들이 더 안전하고 편안하게 질병을 관리하고 삶의 질을 높일 수 있을 것이다.