29, 30, 31번째 환자에 이어 19일 성동구 확진자 역시 해외여행력이 없다고 진술한 상황에서 지역사회 감염 확산 평가가 필요하다는 주장이 나왔다.

국립암센터 국제암대학원대학교 기모란 교수는 코로나-19의 역학적 특징을 발표, 이같이 주장했다.

19일 대한병원협회는 한국프레스센터에서 코로나바이러스감염증 현 상황을 분석하고 의료기관의 대책 마련을 위해 코로나바이러스감염증-19 긴급 심포지엄을 열었다. 이번 심포지엄은 대한병원협회, 대한감염학회, 대한의료관련감염관리학회, 대한예방의학회가 주최했다.

이날 발제를 맡은 기모란 교수는 “코로나 19의 재생산 넘버를 보면, 한 사람 확진자가 1명을 전파하지 못하고 있다. 하지만 이번 31번째 환자가 11명을 감염시킨 케이스를 추가한다면 R값은 변동될 것”이라고 말했다.

감염병의 전파력은 재생산지수인 ‘R₀값(basic reproduction number)’으로 판단한다. R값은 확진자 1명이 일상생활에서 몇 명의 2차 감염자를 생산하는지 평가하는 지표다. R₀값은 밀폐된 공간에서, 접촉자가 많을수록 커진다.

기모란 교수는 “코로나 19는 메르스 0.9보다는 높고 사스 4 보다는 낮지만, 이번 31번째 감염자의 전파력을 포함해 값을 낸다면 더 올라갈 것으로 보인다”고 덧붙였다.

국내 코로나 19의 역학적 특징을 보면 잠복기 중앙값은 3일, 전파방법은 주로 비말감염이며, 중증환자는 없는 편, 의료관련감염과 슈퍼전파자의 가능성은 높은 편이다. 기 교수는 “중국의 경우 의료진이 3천 명 가량 감염됐으며, 우리나라 31번째 환자의 경우 11명을 감염시킨 것으로 볼 때 슈퍼전파자 가능성은 높다”고 설명했다.

특히 코로나-19 예방을 위해 주의해야 할 점으로 종교시설과 병원의 감염 예방을 꼽았다.

기모란 교수는 “교회의 경우 다중이용시설 지정이 되어있지 않아 지역사회 감염 예방 규제가 없다”며, “예를 들어 영화관은 다중이용 시설이기에 환기와 대피로 등 시설 마련이 되어있다. 이번 기회에 지역감염 최소화를 위해 종교시설에도 다중이용시설 규제 도입 검토가 필요하다”라고 주장했다.

이어진 토론회에서 이왕준 대한병원협회 비상대응본부 실무단장은 ‘지역감염으로 넘어가는 2라운드 상황’이라며 봉쇄(containment phase)로 일관했던 대응에서 완화 시기(mitigation phase)로의 방역 프레임 전환이 필요하다고 말했다.

봉쇄시기와 완화시기는 손 씻기, 기침예절 준수, 공용물품 사용제한, 적정 환기 등 사람과 환경을 보호하는 대응책은 같지만, ‘사회적 거리두기’ 방법에 차이가 있다.

봉쇄시기의 사회적 거리두기는 접촉자는 자가 격리하며, 환자는 병원 격리된다. 보육시설, 학교, 직장은 개인과 환경 위생을 관리 강화하며, 인플루엔자 판데믹(유행)으로 보건의료부담이 크지 않은 경우 정상 유지된다. 단체행사는 위험지역으로부터 유입이 예상되는 경우의 대규모 행사는 취소, 검토된다.

이에 반해 감염자, 접촉자가 통제할 수 없을 경우로 느는 완화시기의 사회적 거리두기는 경증환자는 자가 격리하며, 중증환자의 경우 병원 격리된다. 직장 역시 근무시간 유연제, 한시적 재택근무, 화상회의 권고, 근무시간 개인보호구 사용 등 환경 위생 관리가 강화된다. 단체행사의 경우 취소, 연기, 축소 조정이 이뤄진다.

이 단장은 "지금은 지역감염으로 전환되는 그레이존에 위치해 있는 시기라며, '코로나형 의료전달체계' 가이드라인 재정립이 필요하다"고 덧붙였다.