국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2009년~2013년 건강보험진료비 지급자료를 분석하여 발표한 내용에 따르면 ‘자연유산(O03)’으로 인한 건강보험 진료인원이 2009년 1만4천명에서 2013년 1만7천명으로 연평균 3.9%씩 증가하였다.
분만 진료인원중 자연유산이 차지하는 비율은 2009년 3.6%에서 2013년 4.3%로 증가하였다.
[‘자연유산’ 연도별 건강보험 진료현황]
(단위 : 명)
구분 | 2009년 | 2010년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 |
자연유산(a) | 14,740 | 16,135 | 16,302 | 17,805 | 17,151 |
분만(b)1) | 411,543 | 439,579 | 437,746 | 451,242 | 399,375 |
분만에서 자연유산이 차지하는 비율2) | 3.6% | 3.7% | 3.7% | 3.9% | 4.3% |
주1) 분만 진료인원은 건강보험 가입자 중 자연유산(O03)과 분만(O80-84)을 주상병으로 진료 받은 산모 통계이기 때문에 통계청에서 발표하는 출생아 수와는 다소 차이가 있음.
주2) 분만에서 자연유산이 차지하는 비율 = a/(a+b) x 100
임신 연령을 고려하여 25-44세 자연유산 진료인원을 연령별로 나누어 분석해 본 결과, 2013년 기준 분만 진료인원에서 자연유산이 차지하는 비율은 40-44세가 12.1%로 가장 높았고, 30-34세가 3.5%로 가장 낮았다.
[분만 진료인원에서 ‘자연유산’이 차지하는 비율(2013년)]
(단위 : 명)
구분 | 25-29세 | 30-34세 | 35-39세 | 40-44세 |
자연유산(a) | 3,248 | 7,198 | 3,700 | 1,602 |
분만(b)1) | 81,540 | 204,928 | 79,891 | 13,230 |
분만에서 자연유산이 차지하는 비율2) | 4.0% | 3.5% | 4.6% | 12.1% |
주1) 분만 진료인원은 건강보험 가입자 중 자연유산(O03)과 분만(O80-84)을 주상병으로 진료 받은 산모 통계이기 때문에 통계청에서 발표하는 출생아 수와는 다소 차이가 있음.
주2) 분만에서 자연유산이 차지하는 비율 = a/(a+b) x 100
40세 이상에서 자연유산 비율이 높은 이유에 대하여 이산희 교수는 “확률적으로 40세 이상의 고령임신에서 다운증후군, 에드워드 증후군 등의 염색체 이상이 많이 발생하므로 이로 인해 자연유산 가능성이 다른 연령대에 비해 증가하는 것으로 판단된다”고 말했다.
자연유산을 직장 가입자와 비(非)직장 가입자로 구분하여 분석해 본 결과, 분만에서 자연유산이 차지하는 비율은 모든 연령에서 직장 가입자가 비(非)직장 가입자보다 높았다.
- 그 차이는 40-44세에서 3.9%p, 25-29세에서 2.8%p 순(順)으로 나타났다.
[분만 진료인원 중 ‘직장 가입자’와 ‘비(非)직장 가입자’의 자연유산이 차지하는 비율(2013년)]
(단위 : %, %p)
구분 | 직장 가입자(A) | 비(非)직장 가입자(B)* | 차이(A-B) |
전체 | 5.1 | 3.9 | 1.2 |
25-29세 | 5.9 | 3.1 | 2.8 |
30-34세 | 4.1 | 3.2 | 0.9 |
35-39세 | 5.1 | 4.4 | 0.7 |
40-44세 | 15.0 | 11.1 | 3.9 |
* 자연유산(O03)으로 인한 건강보험 진료인원–자연유산(O03)으로 인한 건강보험 직장 가입자 진료인원
국민건강보험 일산병원 산부인과 이산희 교수는 직장 가입자의 자연유산 비율이 같은 연령대의 비직장 가입자보다 높은 이유에 대하여 “이 문제에 대해서는 명확하게 설명하기 어려우나, 주로 자연유산 중 절박유산과 관련되어 생각해 볼 수 있는데 절박유산이란 임신 20주 이내에 질출혈을 동반하여 실제 유산으로 진행 될 수 있는 경우를 말하며 이때에는 절대 안정 및 관찰이 필요한 시기이나 아무래도 직장생활을 하는 산모는 상대적으로 안정을 취하기 힘들어 실제 자연 유산으로 진행되는 일이 상대적으로 높을 수 있다”고 말했다.
‘자연유산’으로 인한 건강보험 진료비는 2009년 18억6,507만원(급여비, 13억854만원)에서 2013년 18억1,196만원(급여비, 12억4,551만원)으로 감소하였다.
[‘자연유산’ 건강보험 진료비/급여비 현황]
(단위 : 만원)
구분 | 총진료비 | 공단부담금 | ||||||||
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
계 | 186,507 | 205,740 | 201,285 | 192,918 | 181,196 | 130,854 | 144,246 | 139,873 | 133,007 | 124,551 |
입원 | 71,308 | 77,939 | 67,247 | 61,889 | 59,487 | 55,969 | 61,215 | 52,823 | 48,637 | 46,824 |
외래 | 104,206 | 115,567 | 121,961 | 120,235 | 112,095 | 67,148 | 74,414 | 78,546 | 76,769 | 70,944 |
약국 | 10,993 | 12,234 | 12,077 | 10,793 | 9,614 | 7,737 | 8,616 | 8,503 | 7,600 | 6,784 |
주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음
국민건강보험 일산병원 산부인과 이산희 교수는 ‘자연유산의 원인과 예방법에 대하여 다음과 같이 설명하였다.
❍ 자연유산이란?
- 임신 20주 이내에 자연적으로 임신이 종결되는 상태를 뜻하며, 대부분 임신 초기인 14주 이내에 자궁 내 태아가 사망하여 발생하는 계류 유산이 대표적인 예라고 할 수 있다.
❍ 자연유산의 원인
- 대부분 염색체 이상이 원인이다. 염색체 이상이라고 하면 유전되는 병이라고 생각하기 쉬우나 실제로 유전적 질환 보다는 수정되어 감수 분열하는 과정에서 확률적으로 발생하기 때문에 원인을 찾기 힘든 경우가 많다. 이외에도 갑상선 질환이나 면역학적 질환을 가진 환자에서 자연유산이 흔하게 나타나기도 한다.
❍ 자연유산의 예방법
- 주원인이 확률적으로 일어나는 염색체 이상이므로 아직까지는 이 원인에 대한 예방은 어려우나, 갑상선 질환, 당뇨, 면역질환 등의 내과질환을 교정하거나 3회 이상의 자연유산이 동반되는 반복유산에서는 원인을 밝히고 교정하기 위한 유전자검사, 내분비 검사, 면역학 검사 등이 필요할 수 있다.
