경부식도암의 고 선량 방사선 치료가 저 선량 치료보다 더 효과적이면서 부작용도 증가시키지 않는다는 연구결과가 나왔다. 연세대 강남세브란스병원 방사선종양학과 김준원 교수 연구팀은 경부식도암으로 방사선 치료를 받은 환자 79명의 선량에 따른 치료 효과 및 부작용 발생률을 분석해 9일 밝혔다. 연구팀은 2000년부터 2012년까지 항암화학‧방사선 치료를 받은 1기에서 3기까지의 경부식도암 환자를 분석했다. 연구 대상자 79명 중 44명은 59.4 Gy 이상의 고 선량 치료를 받았고 35명은 59.4 Gy 미만의 저 선량 치료를 받았다. 분석 결과 3년 생존율은 고 선량군이 58.4%로 저 선량군 49.1% 보다 높았지만 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 그러나 국소 억제율은 저 선량군이 45.3%인 것에 비해 고 선량군이 70.4%로 유의미한 차이를 보였다. 또 방사선 치료로 인한 부작용인 식도협착과 기관식도루 발생률은 두 그룹 간 차이가 없는 것으로 나타났다. 식도암의 방사선 치료는 20년 전 연구에서 50 Gy가 표준선량으로 정해진 뒤 바뀌지 않고 있다. 하지만 경부식도는 후두 및 하인두에 가까워 근치적 수술이 어렵기 때문에 항암화학‧방사선 동시 치료가 표
폐 종양세포가 선천성 림프구 세포를 증가시켜 종양 성장을 촉진한다는 연구결과가 나왔다. 암세포가 인터루킨-23을 분비해 면역세포 분포를 변화시키면, 인터루킨-17이 분비돼 폐암이 자라는 환경을 조성한다는 설명이다. 서울대병원 병리과 정두현 교수 연구팀은 서울대병원에서 수술한 비소세포 폐암 환자 80명의 암 조직을 이용해 암면역 미세 환경을 분석한 결과를 9일 발표했다. 연구결과, 폐암세포가 인터루킨-23을 분비해 선천성 림프구 세포의 아형 분포 변화를 유도하고, 이로 인해 증가된 아형의 선천성 림프구 세포는 인터루킨-17을 분비해 종양 성장을 촉진했다. 암세포와 면역세포의 상호 작용은 종양 생존에 영향을 준다. 이 때문에 종양 미세 환경에 대한 이해가 면역치료법 개발에 필수적이다. 비교적 최근 발견된 선천성 림프구 세포는 항원 특이성이 없는 면역세포로 천식 등 염증성 질환에서의 기능은 많이 알려졌으나 종양에서의 역할은 정립되지 않았다. 연구팀은 비소세포 폐암의 암세포가 분비하는 인터루킨-23이 종양 내에 존재하는 선천성 림프구 세포의 아형1을 아형3으로 변화시키고, 증가된 아형3에서 분비하는 인터루킨-17가 폐암 세포의 성장을 촉진함을 밝혔다. 환자의
몸의 정중선을 기준으로, 폐의 내측면 3분의 1에서 종격동 임파선 전이의 위험이 높다는 연구결과가 나왔다. 비소세포폐암 진단 과정에서 종격동 림프절 전이 여부 확인은 가장 중요한 단계로 꼽힌다.흉곽 중앙 폐 사이 공간인 종격동에서 림프절 전이가 확진되면 암 병기가 3기 이상으로 껑충 뛰고, 수술만으로 치료가 어려워 항암화학요법, 방사선치료 등 복잡한 과정을 거쳐야 하기 때문이다. 수술 전 시행한 CT나 PET-CT 검사에서 종격동 림프절 전이 소견이 뚜렷하지 않은 1 ~ 2기 환자도 경우에 따라 종격동 림프절 조직검사를 하는 이유다. 특히 폐암 치료 가이드라인을 보면 종양이 폐 중심부에 위치할 경우 수술 전 종격동경(mediastinoscopy) 검사 또는 초음파내시경-세침흡인술 (EBUS-TBNA) 검사를 하라고 권고할 정도다. 하지만 입체적인데다 원추형 모양인 폐의 중심부가 어디인지 확실치 않다는 게 문제다. 학계에서도 공통 정의가 없다. 대체로 미국에서는 폐 안쪽 3분의 1 지점을, 유럽에서는 3분의 2 지점을 폐 중심부라 부른다. 기준선도 다르다. 최근 삼성서울병원 호흡기내과 정병호 교수, 신선혜 임상강사,영상의학과 정동영 전공의 연구팀이 이 같은 문
건국대병원 정밀의학폐암센터 이계영 센터장 연구팀이 폐암 유전자돌연변이를 진단하는 새로운 검출법을 개발했다. 연구팀이 개발한 검사는 기관지폐포세척액의 세포외소포체를 이용한 액상생검법이다. 체액에서 분리한 세포외소포체(나노소포체)DNA를 이용해 EGFR(표피세포성장인자 수용체, Epithermal Growth Factor Receptor) 유전자 돌연변이를 검출한다. 이는 병리 슬라이스에서 DNA를 추출하는 기존의 조직검사와 비교해 민감도와 정확도가 높아 EGFR 유전자 돌연변이 검출율이 높게 나타난다. 국내의 경우 비소세포 폐암에서 EGFR 돌연변이형 폐암이 40%에 이르는 것으로 나타났다. 따라서 빠른 항암 방법 결정을 위해서 EGFR 유전자 돌연변이의 유무를 신속 정확하게 파악하는 검사가 매우 중요하다. 이번에 개발된 생검법은 기존 조직검사와 달리 기관지폐포세척액을 이용하기 때문에 비침습적이고, 검사 결과도 하루 만에 확인할 수 있다. 건국대병원에 따르면, 이 검사법은 지난해 11월 국내에서 특허권을 획득했으며 현재 건국대병원에서 식약청 허가 임상연구를 통해 시행 중이다.
‘만두 귀’로도 불리는 이개혈종이 초기에는 스테로이드 주사 치료만으로도 높은 효과를 볼 수 있다는 연구결과가 나왔다. 연구를 진행한 서울특별시보라매병원 이비인후과 김영호 교수는 이개혈종은 귀가 부풀어 올라 영구적인 귀 변형까지 올 수 있어 조기 치료가 중요하다고 강조했다. 한편, 스테로이드 주사 치료로 증상이 호전되지 않아 수술을 받은 7명의 환자 중 6명은 이개혈종이 장기간 진행된 환자였다. 이개혈종은 외부의 지속적인 압박과 마찰로 인해 이개(귓바퀴) 내 연골과 연골막 사이에 혈액이 차 부풀어 오르는 증상을 말한다. 레슬링, 격투기 등 격한 스포츠 선수들에게서 많이 나타나는 증상으로, 장기간 지속될 경우 혈종의 섬유화가 진행되어 영구적인 귀 변형을 일으킬 수도 있어 주의가 필요하다. 김영호 교수 연구팀은 2014년 1월부터 2016년 12월까지 보라매병원에 방문한 환자 중 이개혈종으로 진단된 총 56명을 선별해 3주간 스테로이드 주사치료를 실시한 후, 그에 따른 개선 정도를 최대 36개월 동안 관찰해 비수술적인 주사치료로도 이개혈종의 효과적인 치료가 가능한지 확인했다. 치료는 항염증 스테로이드제 중 하나인 트리암시놀론 아세토나이드(triamcinolone
협심증 증상이 성별에 따라 차이가 크다는 연구결과가 나왔다. 특히 여성의 경우 남성에 비해 비전형적증상이 많아 진단이 늦어질 수 있다는 주장이 제기됐다. 고려대학교 안암병원 순환기내과 조동혁, 박성미, 심완주 교수팀은 한국인을 대상으로 협심증과 흉통 양상의 연관성을 규명한 연구에서 이같은 결과를 발표했다. 연구팀은 흉통을 호소한 환자 1,549명을 대상으로 한 연구에서 남성은 전형적이지만, 여성은 비전형적으로 나타나 남녀의 증상차이가 크다는 것을 규명했다. 협심증 환자 중, 남성은 왼쪽가슴, 여성은 상복부의 통증을 주로 호소했다. 통증의 양상으로는 남성은 쥐어짜는 통증을 호소하고 여성은 둔하고 애매한 통증을 호소하는 경향을 보였다. 반면, 증상의 지속시간은 남성의 겨우 5분 이내로 짧은 경우가 48.4%로 많았지만 여성의 경우 5분 이상 지속되는 경우가 54.6%로 더 많았고 심지어 1시간 이상 지속되는 경우도 27.0%로 나타났다. 또한 협심증이 의심되는 환자에서 가슴 한 가운데가 아프거나 계단 오르기와 같은 활동에 의해 증상이 악화되는 경우 심혈관 조영술에서 관상동맥혈관 협착이 있을 가능성이 높은 위험한 증상으로 나타났다. 고려대학교 안암병원 순환기내
자가면역질환인 쇼그렌증후군을 타액으로 진단할 수 있다는 연구결과가 발표됐다. 눈물샘, 침샘 등 외분비샘에 원인미상의 만성염증이 발생해 입마름증, 안구건조증을 일으키는 쇼그렌증후군은 남자보다 여자들에게 10-15배 정도 많이 발생하고 주로 40대 이후 중년 여성에게서 발생률이 높다. 약 1/3의 환자들은 입마름증, 안구건조증상 이외에 림프종, 관절염, 레이노 현상, 간 손상, 기관지염, 폐섬유화증, 사구체신염, 혈관염등의 다양한 전신증상을 겪는다. 쇼그렌증후군은 림프종합병증의 발병위험이 정상인에 비해 5~10배 이상 높고, 폐섬유화 합병증으로 조기 사망할 수 있는 희귀난치질환이지만 자연경과를 호전시키는 완치법은 없다. 국내 쇼그렌증후군 유병률은 약 2만명으로 추정되는데, 그 동안 쇼그렌증후군 진단이 쉽지 않고 안구건조증을 일반적인 증상으로 생각해 병을 키우기 쉬웠다. 가톨릭대학교 서울성모병원 류마티스센터 박성환·이주하 교수팀은 쇼그렌증후군 환자 혈액의 유전체검사 결과 Siglec-5 단백질 발현 증가를 바탕으로, 환자의 침에서도 이 단백질을 활용해 질환의 바이오마커로 활용할 수 있을지 연구했다. 그 결과 쇼그렌 증후군 환자 170명의 침에서 발현되는 S
인공지능 기술로 신장이식 거부반응 여부를 진단해낼 수 있다는 연구 결과가 발표됐다. 이번에 개발된 AI는 90% 정확도로 항체매개면역거부반응을 검사해 13분 만에 진단이 가능하다. 서울아산병원 융합의학과 김남국 · 병리과 고현정 교수팀은 병리 조직 슬라이드를 판독해 신장이식 수술 후 항체매개면역거부반응 여부를 진단해내는 인공지능을 개발해 적용한 결과, 병리과 전문의가 직접 판독한 정답과 비교해 약 90%의 정확도를 보였다고 최근 밝혔다. 판독 시간도 평균적으로 약 13분밖에 걸리지 않는 것으로 나타났다. 인공지능으로 신장 조직을 분석한 후 병리과 전문의가 추가적으로 판독하면, 혹시 모를 진단 오류 발생 가능성과 진단에 걸리는 시간이 크게 줄어들 것으로 기대된다. 그 동안 신장이식 후 나타날 수 있는 거부반응을 진단하기 위해 신장에서 채취한 병리 조직을 슬라이드로 만들어 병리과 전문의가 직접 분석해 왔지만, 모든 부분을 다 분석하는 것은 시간적으로 불가능해 일부분만 판독했다. 수술 후 항체매개면역거부반응이 의심되면 환자의 신장 조직을 채취한 후 특정 면역염색 기법을 적용해 세뇨관 주위 모세혈관(peritubular capillary)의 개수를 세야 한다. 염색
욕창 환자가 만성질환을 동반한 고령환자에서 발생하고 특히 저소득층에서 유병률이 높다는 연구 결과가 발표됐다. 서울특별시 보라매병원 성형외과 박지웅 교수, 공공의학과 이진용 교수팀은 2009~2015년 전 인구대상 건강보험심사평가원의 표본자료를 분석한 결과를 발표했다. 욕창이란 한 자세로 계속 앉거나 누워 있을 때 지속적인 압력으로 해당 부위의 물집 및 피부가 벗겨지고 심하게는 근육, 인대, 뼈의 조직괴사가 발생하는 질환이다. 주로 의식이 없거나 뇌·척수신경손상 환자, 노인 등 침대에 오래 누워있는 환자에게 잘 생기는데, 특히 골수염이나 패혈증 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 주의가 필요하다. 연구팀 먼저 국내 욕창 유병률의 패턴을 조사하기 위해 입원과 사회인구학적 특성인 나이, 건강보험타입, 의료기관 지역·규모 사이의 연관성을 분석했다. 분석 결과, 욕창 환자는 2009년 0.74%에서 2015년 0.86%로 지속적으로 증가했다. 환자의 90%이상은 65세 이상으로 고령에서 대부분 발생했다. 또한 발생비율(odds ratio)를 분석 했을 때 국민건강보험 가입자 대비 의료급여 수급자에서 1.46배 높았고, 동반질환지수(CCI)가 3 이상인 경우 1.99
학업 성적이 우수한 학생일수록 수면의 질이 좋다는 연구 결과가 발표됐다. 계명대 동산병원 수면센터 조용원 교수는 대구시 소재 일반계 고등학교 1, 2학년 남녀학생 691명을 대상으로 수면 양상을 평가하고 생활 요인을 조사하여 학업 성적과의 연관성을 분석했다. 조사결과, 성적이 상위권인 학생들은 수면의 질이 좋고 방과 후 스마트폰 사용시간이 유의하게 적었다. 조 교수는 “방과 후 스마트폰 사용시간은 수면의 질과 반비례하는 경향을 보였다”며, “이는 스마트 폰 사용 시간이 학업 성적 변화에 영향을 미칠 수 있는 교정 가능한 인자인 것을 보여준다”고 설명했다. 교육부 학생 건강검사 표본통계에 따르면, 작년 우리나라 고등학생 43%는 하루 수면시간이 6시간에 못 미치는 것으로 조사됐다. 조 교수는 이번 조사 결과 고등학생의 평균 수면시간은 주중 5시간 24분, 주말 7시간 36분이었고, 27%의 학생들이 수면의 질 저하와 불안 및 우울감을 보였다고 말했다. 조용원 교수는 “수면의 양상이 청소년들의 학업 성적에 영향을 미치는데, 이는 단순히 수면 시간뿐만 아니라 수면의 질과 일주기 리듬, 그리고 방과 후 스마트폰 등의 생활 습관까지 아우르는 것으로 청소년들의 학업 성
달팽이관이 위치한 내이의 기형 유무에 따라서 안면신경 자극 부작용이 7배까지 높아질 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 서울아산병원 이비인후과 박홍주 교수팀은 인공와우 이식 수술을 시행한 환자 1,151명의 수술 후 부작용 여부를 분석한 결과, 내이에 기형이 없는 경우에는 수술 후 안면신경 자극이 발생하는 빈도가 0.9%로 아주 낮았지만, 내이에 기형이 있을 경우 안면신경 자극 빈도가 6.4%로 7배 이상 증가하는 것으로 나타났다고 밝혔다. 달팽이관 기형이 있는 경우 안면신경 위치가 정상인과 다르게 분포해 인공와우 수술과정에서 청신경뿐 아니라 주변 안면신경도 함께 자극되기 때문에 부작용이 발생하는 것으로 해석된다. 또한 박홍주 교수팀은 달팽이관의 기형 유무에 따라 안면신경의 자극 양상이 다르며, 내이 기형의 종류에 따라서도 안면신경 자극이 다른 빈도로 발생함을 확인했다. 박 교수팀은 ▲안면신경이 달팽이관으로 노출된 경우 ▲달팽이관이 완전히 형성되지 않은 경우 ▲달팽이관 신경이 좁아진 경우 등 다양한 상황에 따라 인공와우의 전극 종류나 길이 등을 조절해 부작용을 최소화 하는 맞춤형 수술을 해야 한다고 가이드라인을 제시했다. 박홍주 서울아산병원 이비인후과 교수는 “
호두 섭취가 장염 억제에 효과가 있다는 내용의 연구 결과가 발표됐다. 보라매병원 소화기내과 고성준·이국래 교수 연구팀은 급성·만성 대장염 동물 모델과 인체 세포 모델을 대상으로 호두 페놀릭 성분이 가진 장내 염증 반응 및 종양의 억제 효과를 살펴본 결과 이 같이 밝혔다. 염증성 장질환은 대장에 염증 또는 궤양이 생기는 일련의 병변을 말한다. 염증성 장질환에 걸리면, 혈변이 나오거나 설사 증상이 나타나며, 심한 경우 발열 증상도 보인다. 또한 발병 원인이 뚜렷하지 않고, 재발이 쉬워 만성 질환으로 분류되는 만큼 미리 예방하는 것이 중요하다. 연구팀은 급성 대장염을 유발한 동물 모델 실험 결과, 호두 페놀릭 추출물을 투여한 실험군에게서 대조군에 비해 체중 감소 및 질병 활성 수준이 확연히 감소한 것이 확인됐으며, 항염증 인자인 IL-10가 결핍돼 만성 장염이 유도된 동물 모델에서도 염증 개선 효과가 나타났다고 밝혔다. 또한, 페놀릭 추출물을 투여 받은 실험군의 대장 종양 개수는 대조군에 비해 7배 가량 적었고, 크기 역시 2배 이상 작은 것으로 관찰돼 호두의 페놀릭 성분이 만성 대장염에 의해 발생하는 대장 종양의 발생 역시 유의하게 감소시키는 것으로 밝혀졌다.
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