겨울 철 본격적인 한파가 닥치면, 동상(Frostabite) 환자 발생 위험이 높아져 주의가 필요하다. 동상은 추위로 인해 피부와 아래 조직이 얼어 손상되는 질환으로 적절한 치료가 늦어질 경우 조직 괴사로도 이어질 수 있는 질환이다. 가천대 길병원 외상외과 현성열 교수는 동상은 단순한 증상이 아니라, 혈관 손상과 조직 괴사가 동반될 수 있는 중증 외상으로, 특히 저체온증이 함께 발생할 경우 매우 위험할 수 있다고 강조했다. ◆ 야외 활동 많은 직업군 고위험 ▲ 현 성열 교수 동상은 대표적인 동결성 한랭손상 질환으로 과거에는 군인에게 많이 발생했지만, 최근에는 일반인들에게도 흔한 질환이 됐다. 특히 옥외 노동자, 노인, 노숙인, 알코올 또는 약물 중독자, 정신질환자 등은 동상 발생 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 현 교수는 “빙점 이하의 온도에 장시간 노출되거나 젖은 신발과 옷을 착용한 상태, 꽉 끼는 신발이나 의복은 혈액순환을 방해해 동상을 악화시킬 수 있다”며 “콩팥 기능 저하, 빈혈, 영양실조 같은 기저질환이 있는 경우 동상 발생 가능성이 높아진다”고 말했다. 동상은 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 하지만, 혈액 공급이 상대적으로 적은 코, 귀, 얼굴, 손, 발에서 가장 흔히 나타난다. ◆ 초기 저림도 결코 가볍게 넘기면 안 돼 동상은 손상 정도에 따라 증상이 다르지만, 초기 증상인 저림도 가볍게 넘겨서는 안된다. 동상은 단계에 따라 1도부터 4도까지 구분된다. 1도 동상은 피부가 차갑고 붉어지며 따끔거리거나 저린 증상이 나타난다. 2도 동상이 되면 피부가 붉게 변하면서 물집과 부종이 생기고 통증이 심해진다. 3도 동상은 피부가 검게 변하며 조직 괴사가 발생하고, 4도 동상은 감각이 거의 없어지며 딱딱해지는 특징이 있다. 현 교수는 “동상이 발생하면 초기 증상도 가볍게 생각하면 안되다”며 “무엇보다 동상 환자에게 몸 떨림, 말이 어눌해짐, 심한 졸림 증상이 나타난다며 저체온증이 동반됐을 가능성이 높다. 저체온증이 동반되면 즉시 병원으로 이송해야 한다”고 말했다. ◆ “야외 활동 시 1시간마다 체온 회복이 중요” 영하의 날씨가 지속되는 겨울 철 동상은 예방이 무엇보다 중요하다. 낮은 기온, 습하거나 바람이 강한 환경에서는 야외 활동을 최소화하고, 맨살이 차가운 금속 등과 직접 접촉되지 않도록 해야 한다. 만약 부득이하게 야외 활동을 해야 한다면 장갑과 모자, 통풍이 잘 되는 따뜻한 양말을 착용해야 한다. 젖은 장갑이나 양말은 즉시 교체해야 하며, 추운 날씨에 술과 담배는 혈관 수축과 탈수를 유발해 동상 위험을 높이므로 피하는 것이 바람직하다. 현 교수는 “야외 활동 시 1시간 마다 실내로 들어가 5~10분 정도 체온을 회복하고, 손과 발을 가볍게 움직여 혈액순환을 도와야 한다”며 “동상은 예방만 잘 해도 충분히 피할 수 있는 질환”이라고 말했다. ◆ 동상 치료의 핵심은 ‘재가온’ 동상 치료의 기본 원칙은 추가 손상을 막고, 체온을 회복시키는 것이다. 우선 환자는 바람을 막을 수 있는 따뜻한 장소로 이동시켜야 하고, 젖거나 꽉 끼는 의복을 제거하고 마른 옷으로 갈아입혀야 한다. 환자가 의식이 있다면 따뜻한 음료를 마시게 하는 것도 도움이 된다. 동상 부위는 움직이지 않도록 고정하고, 심장보다 약간 높게 들어올려 부기와 통증을 줄이며, 소독된 마른 거즈로 감싸는 것이 바람직하다. 이후 깨끗하고 따뜻한 물(40~42℃)에 10~30분간 담가 서서히 재가온한다. 현 교수는 “환자의 손상 부위에 히터, 전기담요 그리고 실외라면 모닥불 등을 이용해 환부를 직접 가열하거나 손으로 문지르는 행동은 조직 손상을 악화시키고 화상을 유발할 수 있어 절대 해서는 안된다”며 “녹은 부위가 다시 얼 가능성도 있다면 재가온을 미루는 것이 오히려 안전하다”고 말했다. 동상 부위의 물집은 임의로 터트리지 말고, 반드시 의료진의 처치를 받아야 치료해야 한다. 발에 물집이 동반된 경우 보행을 피해야 한다. 통증이 심할 땐 비스테로이드성 소염진통제 복용이 도움된다. ◆ 적절한 조치에도 통증 심하면 의료기관 방문 필수 동상 환자가 적절한 조치에도 통증을 호소하면 전문의의 진료를 받아야 한다. 우선 동상 환자가 진통제를 복용하고, 체온이 유지됐음에도 통증이 심하고 지속되면 의료기관을 찾아 진료를 받도록 해야 한다. 이 외에도 ▲격렬한 몸 떨림이 지속될 때 ▲말이 어눌해질 때 ▲졸림 증상이 나타날 때 ▲걷기 어려울 정도의 통증이나 감각 이상이 있을 때 등의 상황에서는 한랭손상일 수 있어 의료기관 방문이 필요하다. 현 교수는 “이러한 증상은 단순 동상을 넘어 중증 한랭손상일 가능성이 높다”며 “지체 없이 의료기관을 방문해 진료를 받아야 한다”고 강조했다.

일동제약그룹은 일동제약 대표이사 윤웅섭 부회장(사진좌)을 회장으로, 일동홀딩스 대표이사인 박대창 부회장(사진우)을 회장으로 승진 발령하는 등 2026년 1월 1일 자 임원 인사를 단행했다 주요 내용은 아래와 같다. ■ 일동제약 [승진] ▲회장 윤웅섭 [승진 및 보직] ▲윤리경영실장 상무 조노제 ■ 일동홀딩스 [승진] ▲회장 박대창 ▲사장 강규성 [승진 및 보직] ▲최고운영책임자(COO) 사장 최규환 ▲재경본부장 상무 김정우 [보직] ▲경영지원본부장 전무 신아정

이정재(사진좌) 현 순천향대학교 부속 서울병원장이 2026년 1월 1일자로 순천향대학교 의무부총장 겸 중앙의료원장에 취임한다. 이정재 병원장에 이은 서울병원장에는 이성진(사진우) 안과 교수가 취임한다. 또한, 순천향대 중앙의료원 전략기획본부장에는 신경외과 박형기 교수가 임명되었고, 순천향대 서울병원 진료부원장은 장재영 소화기내과 교수가 연구부원장에서 자리를 옮겼다. 신임 연구부원장은 감염내과 김태형 교수가 임명됐다. 이정재 신임 의무부총장 겸 중앙의료원장은 산부인과 전문의로, 1985년 순천향대의대를 졸업하고 산부인과 과장, 외과계 진료부장, 의료원 기획조정본부장을 거쳤다. 2018년부터 2021년까지 순천향대서울병원 부원장을 거쳐, 2022년부터 2025년 말까지 순천향대서울병원장을 역임했다. 대외적으로는 대한환자혈액관리학회 초대회장, 대한수혈대체의학회 회장, 대한자궁근종연구회 회장, 대한산부인과학회 보험상임이사, Asian Society of Patient Blood Management(아시아환자혈액관리협회) 회장을 역임했다. 이성진 신임 순천향대서울병원장은 안과 전문의로, 1991년 순천향대의대를 졸업하고 안과학교실 주임교수, 건강과학CEO과정 원장, 순천향대서울병원 홍보실장, 진료부원장, 중앙의료원 대외협력단장을 거쳤다. 학회 및 외부 활동에도 힘써왔다. 대한안과학회 기획이사, 홍보미디어국장을 거쳐, 현재는 감사를 맡고 있으며, 건강보험심사평가원 자보 자문의로 활동하고 있다. 2010년에는 세계적 권위의 인명사전인 ‘마르퀴스 후즈 후(Marquis Who’s Who in the World)’에 등재됐다. 베트남 퀴논시립병원에 용산구와 아모레퍼시픽과 협력하여 백내장수술센터를 만들고, 매년 1∼2회 수술 기술을 전수하고, 각종 지원을 아끼지 않고 있다. 이와 관련하여 2018년에는 용산구민대상 ‘특별상’을 수상했고, 2023년에는 베트남 퀴논시 ‘시민상’을 수상했다. [인사] 순천향대학교 중앙의료원 및 순천향대학교 부속 서울병원 순천향대학교 중앙의료원 ▲ 의무부총장 겸 중앙의료원장 이정재 ▲ 특임 중앙의료원장 서유성 ▲ 전략기획본부장 박형기 순천향대학교 서울병원 ▲ 병원장 이성진 ▲ 진료부원장 장재영 ▲ 연구부원장 김태형

최근 들어 정신 질환에 대한 사회적 인식이 크게 개선되면서, 정신건강의학과 진료 서비스 이용도 꾸준히 증가하고 있다. 예전처럼 ‘의지의 문제’, ‘낫지 않는 병’이라는 편견은 많이 사라졌음을 진료 현장에서 그 변화를 뚜렷하게 체감한다. 그러나 여전히 노년기, 즉 65세 이상에서 나타나는 정신 질환은 대중의 관심 밖에 놓여 있다. 환자 본인과 가족 모두, 증상이 상당히 심해진 뒤에야 병원을 찾는 경우가 많다. 그 이유는 다음과 같다. 대부분의 정신질환은 청·장년기에 발병하여 호전과 악화를 반복한다. 따라서 노년기에 처음 증상이 나타나면 그 심각성을 인지하지 못하는 경우가 흔하다. 또한 자녀의 독립과 사회적 관계의 축소로 인해 주변에서 환자의 변화를 제때 발견하지 못하기도 한다. ▲서울성모병원 정신건강의학과 변기환 교수 게다가 노년기에는 다양한 신체 질환과 인지 저하가 동반되어, 정신과적 증상이 가려지는(masking) 경우도 많다. 예를 들어 식욕이 떨어지고 기력이 없을 때 이를 신체 질환으로 인한 자연스러운 결과로 인식하는 경우가 있다. 금번에는 다양한 노년기의 정신 질환 중에서 가장 흔하고, 환자분들의 삶의 질을 저해하는 가장 대표적인 기분장애, 그 중에서도 우울증는 다음과 같다. ① 노년기 우울증이란? 노년기 정신질환 중 가장 흔하고, 삶의 질을 크게 저해하는 대표적 질환은 기분장애, 그 중에서도 우울증이다. 우울 증상이 있으면서 그 강도가 심할 때를 ‘주요우울장애(Major Depressive Disorder)’라 한다. DSM-5(미국정신의학회 진단통계편람 제5판)에서는 다음과 같이 진단한다. 2주 이상 지속되는 우울한 기분 또는 흥미·즐거움의 상실이 있으면서, 다음 아홉 가지 증상 중 다섯 가지 이상이 2주 이상 지속될 때 주요우울장애로 진단한다. - 주요 우울장애의 주요 증상 ⁕거의 하루 종일 지속되는 우울한 기분 ⁕대부분의 활동에 대한 흥미나 즐거움의 현저한 감소 ⁕체중의 뚜렷한 변화 혹은 식욕 변화 ⁕불면 혹은 과수면 ⁕정신운동성 초조 또는 지체 ⁕피로감 혹은 에너지 저하 ⁕무가치감이나 과도한 죄책감 ⁕사고력·집중력 저하, 우유부단함 ⁕죽음에 대한 반복적 사고, 자살사고 또는 시도 무엇보다 중요한 것은, 이전과 비교해 상기 우울 증상으로 인해 뚜렷한 기능 저하가 발생한다는 점이다. 직업, 가사, 대인관계 등 일상생활 전반에 눈에 띄는 제약이 생기며, 그 변화가 환자 본인뿐 아니라 가족의 삶에도 영향을 미친다. 증상이 이 기준에 미치지 않더라도 일상 기능에 지장을 초래하면 ‘지속성 우울장애(Persistent Depressive Disorder)’, 혹은 ‘기타 명시된 우울장애’등으로 진단한다. ② 노년기 우울증의 유병률과 심각성 국가정신건강포털에 따르면 일반 노인 인구에서 주요우울장애 유병률은 1~4%, 경미한 우울증은 4~13%로 보고된다. 특히 만성 질환을 가진 노인에서는 이 비율이 두 배 이상 증가한다. 이에 비해 전체 성인(만 18세 이상) 인구에서 주요 또는 경미 우울증의 유병률은 약 7.8% 수준이다. 즉, 노년기야말로 우울증이 가장 흔한 연령대이다. 더 큰 문제는 우울증이 초래하는 가장 파괴적인 결과, 즉 자살이다. 2021년 우리나라 전체 인구의 자살 사망률은 인구 10만 명당 26명이었으나, 2023년 기준 65세 이상 노인의 자살률은 40.6명/10만 명당으로 훨씬 높다. 즉, 노년기는 가장 우울하고, 동시에 가장 자살이 많은 세대이다. 이제 노년기 우울증은 단순한 개인 문제가 아니라 사회적 개입이 시급한 공중보건 과제이다. ③ 노년기 우울증의 특징 노년기의 우울증은 다른 연령층과 구별되는 여러 특징을 보인다. - 신체 증상 중심의 표현 젊은 층에선 주관적 우울감, 무기력, 죄책감을 표현하는 반면, 노년층은 두통·어지러움·가슴 두근거림·소화불량·허리통증 등 불특정한 신체 증상으로 호소하는 경우가 많다. 이러한 증상들은 일관되지 않고, 시간에 따라 변화되기도 한다. 이 때문에 다양한 진료과의 진료와 검사를 거친 뒤에야 정신건강의학과에 의뢰되는 경우가 흔하다. 하지만 면밀히 병력청취를 하게 되면, 대부분은 신체 증상 뒤에 우울감과 불안감이 자리하고 있다. 역으로 신체 질환이 동반된 경우 처음부터 우울증의 동반을 의심하기 쉽지 않아서, 정신과까지의 내원이 지연되는 경우가 많다. - 인생 주기의 변화와 상실 평생 근무한 직장으로부터의 은퇴, 자녀 독립, 배우자·친구의 상실 등은 노년기에 피할 수 없는 변화다. 이러한 상실이 반복되면 무력감과 무가치감이 깊어진다. 물론 삶의 변화 자체는 자연스러운 과정이지만, 우울감이 장기간 지속되고 삶의 질을 심각하게 저해한다면 의학적 치료의 대상이다. 우울증상으로 인해 인생 주기의 변화에서 적절히 대처하지 못하게 되면 이는 더욱더 심각한 우울감을 초래하는 악순환이 발생할 수 있다. 노년기의 어려움에 대한 여러 종합적인 도움 및 대책과 함께 우울 증상에 대해선 적절한 치료가 이루어져야 한다. - 인지 저하와 치매의 중첩 연령이 높아질수록 치매 위험은 빠르게 증가한다. 국내 역학조사에 따르면 65세 이상에서 약 5.8년마다 치매 유병률이 두 배로 증가하며, 2023년 기준 노년기 치매 유병률은 약 9.25%, 경도인지장애는 28.4%에 달한다. 인지 저하가 있는 경우 기존 활발히 하던 활동에 참여가 줄어들고, 무 감동증 (apathy)이 나타나면서 감정 표현이 줄어들게 된다. 따라서 치매 환자분들이 우울증상이 있는 것처럼 보이는 경우가 종종 있다. 하지만 치매의 경과에서도 우울 증상이 30~80%까지 동반되기에 이에 대한 치료가 함께 고려되어야 한다. 또한 노년기의 우울증상이 심할 경우 주의력 및 집행기능의 저하를 초래하여 마치 치매와 같은 인지 저하를 보일 수도 있다. 하지만 알츠하이머 병과 같은 퇴행성 질환에 의한 치매와 달리, 우울증에 의한 인지 저하는 적절한 치료로 인지 기능이 호전될 수 있다는 가역성(reversibility)가 있다. 치매와 우울증은 흔히 동반될 뿐만 아니라 감별도 어려워서 세심한 주의가 필요하다. 노년기 우울증은 생리적 ·사회적 노화 과정으로 치부되어 오랫동안 간과되어 왔다.하지만 노령 인구가 증가하고 액티브 시니어가 등장하는 등 새로운 변화의 기조 속에서, 노년기 우울증을 적극적으로 관리하는 것은 개인의 삶의 질을 유지하는 것에서 더 나아가 사회의 소중한 인적 자원을 지키는 방향이다. 우울감을 느끼는 본인, 그리고 주변의 친지들이 적극적으로 치료에 나설 수 있도록 범 사회적인 측면의 도움이 필요하다고 생각한다.