치아 교정은 단순히 치아를 가지런히 배열하는 치료로만 알려져 있지만, 교정으로 턱과 얼굴뼈의 성장까지 조절해 기능적·심미적 균형도 개선할 수 있다. 강동경희대학교병원 치과교정과 박정진 교수와 함께 성장기 교정 치료의 특징과 적절한 치료 시기를 알아본다. 성장기 교정, 턱 성장 조절 가능한 교정치료 골든타임 치아교정에도 이른바 ‘골든타임’이 있다. 많은 이들이 교정 치료를 단순히 치아를 가지런히 배열하는 과정으로 생각하지만, 성장기에 시작하는 교정은 그 이상의 의미를 지닌다. 소아·청소년기는 치아뿐 아니라 위턱과 아래턱, 그리고 얼굴뼈가 함께 성장하는 시기로, 이 시기를 잘 활용하면 턱의 성장 방향을 조절할 수 있다. 따라서 단순히 삐뚤어진 치열을 정리하는 것을 넘어, 부정교합의 원인 자체를 개선하고 향후 더 심해질 수 있는 문제를 예방하는 데 중요한 역할을 한다. 또한 활발한 성장과 발육을 활용한 효과적인 치료 ▲박 정진 교수 가 가능하다. 강동경희대학교병원 치과교정과 박정진 교수는 “성장기의 교정 치료는 턱뼈 성장 방향을 조절하고 영구치의 정상적인 맹출을 유도해, 균형 잡힌 얼굴 발달과 향후 치료에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.”라고 설명했다. 이러한 점에서 성장기 교정은 단순한 선택이 아니라, 장기적인 구강 건강과 얼굴의 균형을 고려한 중요한 치료라 할 수 있다. 앞니 겹침·돌출입·주걱턱… 성장기 부정교합 신호 아이의 부정교합은 일상 속에서 서서히 드러나는 경우가 많다. 앞니가 겹쳐 나거나 삐뚤어지는 모습, 입이 앞으로 돌출되어 보이는 경우, 아래턱이 앞으로 나온 주걱턱, 치아 중심이 얼굴 중심과 맞지 않는 비대칭 등이 대표적인 신호다. 또한 앞니만 닿고 어금니가 맞물리지 않거나, 반대로 앞니가 지나치게 깊게 물리는 경우 역시 주의 깊게 살펴볼 필요가 있다. 이러한 변화는 성장 과정에서 자연스럽게 나타나는 것처럼 보일 수 있지만, 적절한 시기에 평가를 받는 것이 중요하다. 첫 교정 검진은 7세 권장 성장기 교정의 시기는 단순히 나이로만 결정되지 않는다. 얼굴 성장 양상, 유치와 영구치의 교환 상태, 턱뼈의 성장 단계, 교합의 변화 가능성 등을 종합적으로 평가해 고려해야 한다. 일반적으로 앞니가 영구치로 바뀌기 시작하는 만 6~7세 전후에 첫 교정 검진을 받는 것이 권장된다. 이 시기에 검진을 통해 당장 치료가 필요하지 않더라도 향후 치료 시기와 방향을 예측할 수 있어 보다 체계적인 관리가 가능하다. 강동경희대학교병원 치과교정과 박정진 교수는 “일반적으로 앞니가 영구치로 교환되는 만 6~7세경이 첫 교정 평가를 받기에 적절한 시기”라고 말했다. 성장기에는 턱 성장 조절 치료 가능 성장기 교정은 아이의 상태에 따라 다양한 방법으로 시행된다. 위턱이 좁은 경우에는 확장 장치를 이용해 치아가 배열될 공간을 확보하고, 턱 성장의 불균형이 있는 경우에는 기능성 교정 장치를 이용해 턱의 성장 방향을 유도한다. 필요에 따라 헤드기어, 페이스마스크, 가철식 장치, 투명 교정 장치 등을 사용하며, 이후 모든 영구치가 맹출한 시기에는 고정식 교정 장치(브라켓)이나 투명 교정 장치를 통해 치아를 정밀하게 배열할 수 있다. 특히 턱 성장 조절은 성장기 동안에만 가능한 치료로, 시기를 놓칠 경우 동일한 효과를 기대하기 어렵다. 교정 치료, 정확한 진단과 관리 중요 교정 치료에서 부작용을 줄이기 위해서는 적절한 힘을 정확한 방향으로 적용하는 것이 중요하다. 과도한 힘은 통증을 증가시키고 치아 뿌리 흡수나 잇몸 손상의 위험을 높일 수 있다. 또한 치료 중 구강 위생 관리와 정기적인 내원이 병행되어야 하며, 치료 종료 후에도 치아의 재이동을 방지하기 위해 유지장치 착용과 지속적인 관찰이 필요하다. 강동경희대학교병원 치과교정과 박정진 교수는 “교정 치료는 안정성이 중요하며, 치료가 끝난 후에도 치아는 움직이려는 경향이 있어 유지 장치 착용과 정기적인 관찰이 필요하다”고 말했다. 아이의 작은 변화에 관심을 기울이고, 적절한 시기에 전문가의 진단을 받는 것이 건강한 치열과 균형 잡힌 얼굴 성장을 위한 첫걸음이 될 것이다.

포근한 날씨와 함께 봄이 시작되면 꽃가루와 미세먼지, 황사 농도가 높아지면서 영유아의 호흡기와 피부에 다양한 알레르기 증상이 나타나기 쉽다. 면역체계가 아직 완전히 발달하지 않은 아이들은 외부 자극에 더 민감하게 반응해 기침, 콧물, 가려움증, 천명, 피부 발진 등 여러 증상이 동시에 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 특히 증상이 감기와 비슷해 단순 호흡기 질환으로 오인하기 쉬워, 증상의 양상과 반복 여부를 세심하게 관찰하는 것이 중요하다. 알레르기 질환은 특정 물질에 대해 면역체계가 과도하게 반응하면서 발생한다. 봄철에는 꽃가루, 미세먼지, 황사 등이 주요 원인 물질로 작용한다. 영유아는 성인보다 호흡량이 많고 해독, 배출 능력이 미숙해 같은 환경에서도 더 많은 알레르기 유발 물질에 노출된다. 이로 인해 알레르기비염, 천식, 아토피피부염 등이 새로 발생하거나 기존 증상이 악화하는 경우가 많다. ▲가톨릭대학교 인천성모병원 소아청소년과 박유미 교수 박유미 가톨릭대학교 인천성모병원 소아청소년과 교수는 “봄철에는 꽃가루와 미세먼지 등 다양한 환경 요인이 동시에 발생해 소아 알레르기 질환이 악화하기 쉽다”며 “감기와 비슷한 증상이 반복되거나 특정 계절마다 증상이 나타난다면 알레르기 질환 여부를 확인하는 것이 필요하다”고 말했다. ◇꽃가루 증가 시기, 알레르기비염 주의= 봄철 대표적인 알레르기 질환은 알레르기비염이다. 꽃가루와 미세먼지 등이 코점막을 자극하면서 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 코 가려움증이 나타난다. 아침에 증상이 심해지고 코를 자주 비비거나 입으로 숨을 쉬는 모습이 관찰되기도 한다. 구강호흡이 지속되면 수면의 질이 떨어지고 성장에도 영향을 줄 수 있다. 알레르기비염은 원인 물질을 확인한 뒤 회피요법과 약물치료를 병행하는 것이 기본이다. 항히스타민제나 국소 스테로이드 분무제가 증상 조절에 도움을 주고, 증상이 호전되지 않거나 반복될 경우 면역치료가 고려되기도 한다. 외출 전 꽃가루 농도와 미세먼지 수치를 확인하고, 외출 시 마스크 착용과 귀가 후 손 씻기 등 생활 관리가 중요하다. ◇기침·쌕쌕거림 지속되면 소아 천식 의심= 기침과 가래가 오래 지속되거나 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들린다면 천식을 의심해 볼 수 있다. 천식은 기도에 만성 염증이 생겨 기관지가 예민해지고 좁아지는 질환으로, 찬 공기, 먼지, 꽃가루 등에 의해 증상이 악화된다. 밤이나 새벽에 기침이 심해지는 양상을 보이기도 한다. 만 6세 이상에서는 폐기능 검사, 기관지 유발 검사를 통해 기관지의 예민성을 평가할 수 있다. 검사 결과에 따라 흡입제 등 맞춤 치료를 시행한다. 증상이 반복될수록 일상생활과 학습에 영향을 줄 수 있어 조기 진단과 꾸준한 치료가 필요하다. 박유미 가톨릭대 인천성모병원 소아청소년과 교수는 “소아 천식은 초기에는 단순 기침으로 보일 수 있지만 반복되는 기침이나 호흡곤란이 나타난다면 전문 진료를 통해 정확한 평가가 필요하다”며 “조기에 관리하면 증상 악화를 예방하고 정상적인 생활을 유지하는 데 도움이 된다”고 설명했다. ◇건조한 날씨에 악화하는 아토피피부염= 봄철 건조한 대기와 미세먼지는 피부 장벽을 약화시켜 아토피피부염을 악화시키는 요인이 된다. 심한 가려움증과 함께 붉은 발진, 진물, 딱지 등이 나타나고, 영유아의 경우 긁는 행동으로 2차 감염이 발생하기도 한다. 특히 얼굴, 팔다리 접히는 부위에 증상이 잘 나타난다. 치료는 병변의 위치와 중증도에 따라 보습제 사용과 항히스타민제, 국소 스테로이드 연고 등을 병행한다. 목욕 후 충분한 보습을 유지하고 자극적인 의복이나 세정제 사용을 피하는 것이 도움이 된다. 또한 일부 알레르기 원인 물질을 확인하기 위해 혈액검사나 피부반응 검사를 시행할 수 있다. 박유미 가톨릭대 인천성모병원 소아청소년과 교수는 “소아 알레르기 질환은 성장 과정에서 만성질환으로 이어질 수 있어 조기 관리가 중요하다”며 “증상이 나타났을 때 일시적으로 치료하는 것보다 지속적 관리를 위해 원인 물질을 파악하고 평소 생활환경을 관리하는 것이 장기적인 예후에 도움이 된다”고 강조했다.

지난 1월 26일 ‘FLT3-ITD 변이 양성인 새로 진단받은 급성 골수성 백혈병 성인 환자의 표준 시타라빈 및 안트라사이클린 유도요법과 표준 시타라빈 공고요법과의 병용 및 공고요법 후 단독 유지요법’으로 식품의약품안전처로부터 품목 허가를 획득한 반플리타®는 유도·공고·공고 후 유지요법까지 가능한 최초의 FLT3-ITD 변이 표적 치료제이다. 급성 골수성 백혈병과 FLT3-ITD 변이 양성 환자의 치료 부담을 조명하고, QuANTUM-First 연구를 중심으로 새로운 치료 전략으로서 반플리타의 임상적 가치를 공유하기 위해 한국다이이찌산쿄주식회사(대표이사 사장 김정태)는 자사의 급성 골수성 백혈병(Acute Myeloid Leukemia, AML) 표적치료제 반플리타®(성분명: 퀴자티닙 염산염)의 국내 출시를 기념해 14일 기자간담회를 개최했다. ▲서울성모병원 혈액내과 조병식 교수 이날 간담회에서 서울성모병원 혈액내과 조병식 교수는 ‘급성 골수성 백혈병(AML)과 FLT3-ITD 변이’를 주제로, FLT3-ITD 변이의 병태 생리와 임상적 의미에 대해 전달했다. FLT3는 조혈모세포의 생존, 증식 및 분화를 조절하는 핵심적인 역할을 하는 수용체지만, 특정 변이가 발생할 경우 암세포의 발생 경로를 활성화해 AML 세포의 성장을 촉진한다. 관련해 조 교수는 “FLT3-ITD 변이 양성은 예후가 불량한 아형으로, 새로 진단된 환자의 약 25%에서 발생한다”고 설명했다. 이어 그는 “AML 환자 대상 대규모 데이터에서 FLT3-ITD 변이 부담이 50%를 초과하는 환자는 관해 후 5년 재발률이 82%, 5년 전체 생존율 15%로 예후가 매우 불량한 것으로 나타났다”고 전했다. 조 교수는 "FLT3 저해제의 등장으로 치료 패러다임이 발전함에도 불구하고, FLT3 변이 양성 AML은 기존 FLT3 저해제와 화학요법 병용 시 2년 누적 재발률이 약 40%에 달하는 것으로 관찰된다"며 "이중에서 다수를 차지하고 예후가 불량한 FLT3-ITD 변이 양성 AML 환자의 예후를 개선할 수 있는 새로운 치료 옵션에 대한 미충족 수요가 높은 상황"이라고 강조했다. 두번째 연자로 나선 신동엽 교수는 ‘QuANTUM-First 연구의 의의와 반플리타®의 임상적 혜택’에 대해 발표했다. 신 교수는 "QuANTUM-First 연구는 새로 진단된 FLT3-ITD 양성 AML 환자를 대상으로 유도요법부터 유지요법까지 치료 전 과정에 걸쳐 반플리타®의 생존 혜택을 입증한 연구"라며, "전체 생존기간(OS)의 유의한 연장과 함께 누적 재발률(CIR) 감소, 완전 관해(CR) 지속기간 연장을 확인했다는 점에서 FLT3-ITD 변이 양성 AML 치료의 새로운 전환점이 될 것으로 기대된다"고 설명했다. QuANTUM-First 연구 결과에 따르면, 새로 진단된 FLT3-ITD 변이 양성 성인 AML 환자(18~75세)를 대상으로 반플리타® 투여군(n=268)은 위약군(n=271) 대비 사망 위험이 22% 감소했다(HR=0.78, 95% CI: 0.62-0.98; p=0.032). 완전 관해(CR)를 달성한 환자에서 CR 지속기간 중앙값은 반플리타® 투여군 38.6개월로 위약군 12.4개월 대비 3배 이상 연장됐으며(HR=0.62, 95% CI: 0.45–0.86), 누적 재발률(CIR)은 12개월 기준 반플리타® 투여군 18.7%로 위약군 34.9%에 비해 낮았다. 안전성과 관련해 가장 흔하게 발생한 3등급 또는 4등급 치료 관련 이상반응은 발열성 호중구감소증, 저칼륨혈증, 폐렴 등이었다. QT 간격 연장 관련 이상반응은 반플리타® 투여군에서 더 빈번하게 관찰되었다. 한국다이이찌산쿄 항암제사업부 이선진 상무는 "반플리타®의 출시는 높은 재발 부담에도 불구하고 치료 옵션이 제한적이었던 AML 환자들이 유도요법부터 유지요법까지 치료 전 과정에 걸쳐 생존 혜택이 입증된 새로운 옵션을 갖게 됐다는 점에서 큰 의미를 갖는다. 한국다이이찌산쿄는 혁신적인 치료제를 통해 의학적 미충족 요구를 해소하고, 한국 의료진과 긴밀히 협력하여 더 많은 환자들이 더 나은 치료를 받을 수 있도록 지속적인 노력을 이어가겠다"고 전했다