척추수술후 통증증후군
신장 181cm, 체중 72 kg의 41세 남자 환자가 요추추간판탈출증 수술 후 지속되는 요통과 좌측 하지 방사통을 주소로 본원 통증센터에 내원하였다. 환자는 좌측 하지의 방사통으로 인해 정상적인 보행이 불가능하였으며 30분 이상 앉거나 운전시 극심한 통증을 호소하였다. 방사통의 위치는 주로 좌측 엉치에서 허벅지 외측과 발바닥까지 뻗치는 양상이라고 표현하였다. 내원 당시 통증의 강도는 숫자통증등급(numerical rating scale pain score, NRS pain score) 9/10점 이었다. 이학적 검사상, 양측 하지의 감각 혹은 운동 능력 이상은 관찰되지 않았다. 환자는 6개월 전, 제 4-5번 요추간 디스크 탈출로 좌측 제 5번 척추신경을 압박하여 디스크절제술(microdiscectomy)을 시행 받은 상태였으나 수술 후 통증은 호전되지 않고 악화된 상태였다. 술후, 통증센터 내원 전까지 촬영해 온 단순방사선 사진이나, 3개월 시점에 촬영한 MRI상 돌출되었던 디스크는 제거되었으며 제5번 척추신경 압박도 없는 상태였다. 3개월 전부터 진통소염제를 포함한 약물치료와 물리치료, 경막외강 신경차단을 병행해 왔다고 하였으나 효과는 없었다. 이에 척
- 이상철센터장, 최은주교수
- 2019-06-10 17:17